| ゴルフ肘 |
| 《概 要》 上腕骨内側上顆炎とは前腕の屈筋群 （手首・指を曲 げる筋肉）と回内筋群 （手首を内う ちひねりする筋肉）の使い 過ぎによって，肘の内側上顆部で腱や滑膜が炎症を 起こす疾患である。別名「ゴ ルフ肘」や「野球肘 （内側型）」とも呼ばれる。 上腕骨内側上顆炎は上腕骨外側上顆炎に比べ発生 頻度は少ない。 《治 療》 上腕骨外側上顆炎に同じ，ただし操作部位は上腕骨内側上顆部ぶである。 |
| テニス肘 |
| 《概 要》 上腕骨外側上顆炎とは前腕の伸筋群すなわち手首，指を伸ばす筋肉と，回外筋群、手首を外ひねりする筋肉の使い過ぎによって，外側上顆部で伸筋腱 や骨膜が炎症を起こす疾患である。 バックハンドでのストレスが繰り返し加わると筋肉 の付着部に炎症や断裂を生じ，痛みを生じる。バッ クハンドを多用するテニスの選手はこのような動作 をよく行うので，本病を起しやすく，テニス肘ひじの別 名がある。手作業を強いられる職種の者，肘や手首 を酷こく使しする主婦にも多く認められる。 【治 則】 舒筋通絡，理筋整復，活血化瘀 【取穴】 曲池，肘髎、手三里、合谷 |
| 野球肘 |
| 腸脛靱帯損傷 |
腸脛靭帯は大腿外側にあり，直接的な打撲などを受けることが多い。外傷によって，
腸脛靭帯の部分線維が断裂し，局部に炎症滲出，皮下出血などの病理変化を引き起こ
す。 |
| 半月板損傷 |
| 半月板は大腿骨と脛骨の間に存在し，大腿から受ける荷重を分散して衝撃を吸収す
る作用と，膝関節の安定性や円滑な運動をもたらす役割を担になっている。 また，半月板は線維軟骨とコラーゲンから形成され，周辺の関かん節せつ包ほうより血行を受け て，関節液から栄養を受けている。 半月板損傷の原因は，若年者ではスポーツ外傷によって発生することが多い。高齢 者では半月板の変性を基盤として特に誘因なく発生する。 《臨床所見》 半月板断裂の者の多くは明らかな外傷歴がある。受傷時，膝部に断裂感があり，関 節痛，運動制限，歩行障害がある。 （1）関節腫脹 （2）関節嵌頓症状 （3）膝折現象 （4）関節弾撥音 （5）筋肉萎縮 【検 査】 （1）圧痛点 （2）膝関節回旋圧迫ぱくテスト（マックマレー・テスト） （3）圧迫牽引試験（アプレーの圧迫・牽引テスト） 《治 療》 活血化瘀。 |
| 膝関節側副靭帯損傷 |
| 《概 要》 膝側副靭帯は関節の側方の動揺性 （横揺）を制動することにあり，内側 側副靭帯と外側側副靭帯が存在する。 スポーツ活動 中や交通事故による損傷が大半で，内 側側副靭帯の損傷が多くみられる。 膝関節が少し屈曲している状態で， 膝関節の安定性がよくないときに，突 然外反あるいは内反の外力が加わる と，内側あるいは外側副側靱帯の損傷 が発生する。 《臨床所見》 （1）内側側副靭帯損傷 内側側副靭帯損傷は，膝強い外反力が加わると膝の内側に張力が働いて発生する。 膝内側に限局性腫脹，膝関節の運動制限や歩行障害があ る。半月板の損傷を伴う場合には関節内の血腫が現われる。 （時間が経過した症例）では膝が「ガクガク，グラグラ」するという不安定感 を訴える。 （2）外側側副靭帯損傷 症状は内側側 副靭帯損傷とほぼ同様で，膝の痛みや腫れ，不安定感を訴え，運動制限や歩行障害を 認める。 【治 則】 活血散瘀，消腫止痛。 |
| 腓腹筋損傷 |
| 腓腹筋損傷は走行中やスポーツ活動中，急激に腓腹筋が収縮した結果，筋膜や筋線
維いの一部が損傷して痛みや腫れを生じ，運動障害をもたらす疾患である。 多くはスポーツなどで，運動前のストレッチなどの準備運動を しっかり行っていないことで，急激に筋肉が収縮するときに損傷を起こしやすい。 《臨床所見》 急性損傷 外傷歴があり，多くはアキレス腱と筋腱移行部の断裂傷である。損傷後，局部に腫 脹・疼痛があり，皮下出血が現れることがある。 慢性損傷 多くは腓腹筋の起始点とアキレス腱の部位に発生する。局部に疼痛や筋肉の萎縮が 現れる。腫脹ははっきりしない。 診察では損傷部に圧痛がみられる。 《治 療》 活血化瘀，消腫止痛。 |
| 足根管症候群 |
| 《概 要》 足根管症候群とは，何らかの原因で足根管の内圧が高くなり，足根管内に存在する 脛骨神経が圧迫されて，痛みやシビレを引き起こす疾患である。 《臨床所見》 初期には歩行，あるいは長時間立っていると，内果の後部に不快感が現われ，休む と改善する。 足趾や足底部に放散痛や圧痛があり，歩行や立位いによって疼痛は増強する。夜間に増 悪する。踵骨内側と足底の知覚障害，蟻が這はうような感じがある。 検査では，Tinel 徴候陽性，内果後部，圧迫された脛骨神経を軽く叩たたくと， 足底や足先へ痛みが放散する。足を極度に背屈するとき症状が増悪する。足趾屈筋の 筋力が低下する。 《治 療》 舒筋活血。 |
| アキレス腱損傷 |
主に腱周囲の組織，腱膜，腱周囲の滑液包が外傷および疲労によっ
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